Инструменты для дезинфекции

Для чего они нужны?

С точки зрения мед работников, дезинфекция мед инструментов представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение всевозможных патогенных микроорганизмов и предотвращение их распространения в окружающей среде (в особенности на врача, медсестер и пациента). Стерилизация, в свою очередь, направлена на устранение абсолютно всей имеющейся на инструментах микрофлоры. Такой обработке подвергаются изделия медицинского предназначения, соприкасающиеся с биологическими жидкостями человека (кровь, слюна), раневой поверхностью, лекарственными средствами и инструментами, которые могут травмировать целостность слизистой оболочки (скальпель).

Дезинфекция и проводимая вместе с ней стерилизация являются обязательной мерой по предупреждению передачи возбудителя многих заболеваний от зараженного человека или носителя здоровому организму. Особе внимание уделяется таким болезням как гепатит, ВИЧ, стафилококковая инфекция и сифилис. Обязательной обработки подвергаются все медицинские инструменты, которые принимали участие в оперативных вмешательствах (даже малых) и гнойных операциях. С этой целью применяется дезинфицирующая обработка рабочих поверхностей, утилизация одноразового инструментария и помещение многоразовых изделий в стерилизационный раствор. В стоматологической практике дезинфекция и стерилизация инструментов проводятся на основании разделения используемого инструментария на группы риска:

• Некритичные - светополимеризирующие лампы, стекла и амальгамосмесители. Они подвергаются только дезинфекции и очищению, так как не контактируют со слизистой оболочкой.
• Полукритичные - все изделия, которые контактируют со слизистой оболочкой и поврежденными кожными покровами больного.
• Критичные - боры, пинцеты, импланты, иглы и эндодонтический инструментарий. К этой категории относятся инструменты для дезинфекции, контактирующие с ротовой полостью. Они подлежат тщательной стерилизации.

Стерилизация

Данный вид обработки стоматологических инструментов осуществляется несколькими способами:

1. Паровой метод. Главным действующим агентом этой методики является насыщенный водяной пар, который находится под большим давлением. Инструментарий погружается в специальный стерилизатор, где устанавливается необходимый показатель давления и времени (20, 45 или 180 минут). Этот способ особенно актуален для назначения стерилизации стоматологических инструментов из устойчивого к коррозии металла, резины, латекса и некоторых материалов из полимера.
2. Воздушный метод. Действующим агентом здесь служит сухой горячий воздух, который нагнетается и сохраняется в пределах воздушного стерилизатора. При этом методе стерилизации медицинского инструментария допускается выбор одного из двух возможных способов обработки: 1 час при 180 градусах или 150 минут при 160 градусах. Горячий воздух применяется при необходимости простерилизовать металлические, резиновые и стеклянные изделия.
3. Химический метод. Основополагающим агентом химической стерилизации служат такие химические средства 6% перекись водорода, 1% раствор уксусной кислоты, пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте и смесь ОБ. Наибольшей востребованностью среди стоматологов пользуется стерилизация при помощи 6% перекиси водорода. В этом случае медицинский инструмент погружается в обеззараживающее вещество на 360 минут при температуре 18 градусов. Если требуется быстра обработка инструментария, допускается сокращение времени до 180 минут при условии поднятия стерилизационной температуры до 50 градусов.

Дезинфекция

Дезинфицирующие мероприятия осуществляются непосредственно в месте их использования - в стоматологическом кабинете, что значительно облегчает и ускоряет процесс обработки. Дезинфекция использованных инструментов направлен на уничтожение патогенетических организмов и может проводится двумя основными методами:

1. Физическое воздействие. Обеззараживание физическими факторами может проводиться в трёх вариантах: кипячение, пар и сухой горячий воздух. При первом варианте инструментарий погружается в кипяченую дистиллированную воду на 20 минут или на 15 минут в 2,0% раствор питьевой соды. Воздействие на инструменты горячим паром при большом давлении осуществляется в специальных паровых камерах, куда изделия помещаются на 20 минут при поддержании температуры в пределах 110 градусов. Дезинфекция медицинских инструментов горячим воздухом проводится в специальном сухожаровом шкафу, который нагревается до 125 градусов и обрабатывает помещенный внутрь инструмент в течение 45 минут. По сравнению со стерилизацией, самым эффективным способом дезинфекции является именно воздействие физическими факторами.
2. Химикаты. Для достижения дезинфицирующего эффекта также применяются химические средства для дезинфекции инструментов (как в чистом виде, так и их смеси - дезинфектанты). Дезинфицирующими растворами является высокая концентрация хлорамина, перекиси водорода, формалина, дезоксона и гибитана, так как они обладают эффективным бактерицидным действием. Главными условиями для проведения химического обеззараживания стоматологических инструментов является полное погружение инструментария в химический раствор. При невозможности выполнить это требование, допускается двукратное протирание медицинских изделий бязевой салфеткой с 15 минутным промежутком времени между протираниями. При этом, температура химического средства для дезинфекции должна быть строго 18 градусов и выше. Основополагающими правилами для применения химикатов при дезинфекции является отсутствие коррозионной активности, сохранение цвета и целостности ткани после обработки. Более того, применяемые химические вещества не должны повреждать лакированные, полированные и синтетические поверхности, а также обязаны относится к классу биоразлагаемых средств для предотвращения загрязнения окружающей среды.

Чтобы оценить эффективность проведенной дезинфекции и стерилизации, проводится специальный бактериологический тест. Данное исследование направлено на изучение бактериального состава и степени обсеменения стоматологических инструментов патогенными и непатогенными микроорганизмами. При правильном проведении описанных выше обеззараживающих мероприятий, этот показатель будет равняться нулю (после стерилизации) или будет максимально приближён к нулевой отметке (когда проводилась дезинфекция стоматологических инструментов).